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2019-02-18 来源:中安在线 浏览次数: 我来说两句
导读:医生手绘 近日,合肥一怀孕7个多月的孕妇小青(化名)遭遇车祸,被紧急送到医院急诊。相关检查提示小青没有脏器损害,但血红蛋白却蹊跷的一直往下降。在急诊剖腹产加探查术中,医

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        近日,合肥一怀孕7个多月的孕妇小青(化名)遭遇车祸,被紧急送到医院急诊。相关检查提示小青没有脏器损害,但血红蛋白却蹊跷的一直往下降。在急诊剖腹产加探查术中,医生终于找到小青血红蛋白指标“蹊跷下降”的原因——脐带与胎盘连接处胎膜血管裂伤,母体血流进羊膜腔,与羊水混合在一起,以致前期检查无法发现。根据伤情,医生推断此伤可能是在车祸发生瞬间,胎儿在腹中拉扯脐带导致胎膜血管撕裂,这样的情况非常少见。
  孕妇遭遇车祸血红蛋白蹊跷下降
  小青是一位“二胎妈妈”,春节期间她和家人去舒城走亲戚,车祸发生在午饭后返回合肥的途中。小青的爱人开车,她抱着不到三岁的“大宝”坐在副驾驶座的后面,婆婆坐在主驾驶的后面。车祸发生的瞬间,小青因为惯性撞向副驾驶座椅,“事情发生得太突然,当时大脑一片空白,只是下意识的用手臂护住了怀里的孩子。”
  救援人员将小青和家人们转送到安医大二附院救治。“大宝”因妈妈的保护,只受到了一点擦伤;小青的婆婆左臂骨折;小青的爱人昏迷不醒,经头颅CT检查发现硬膜外血肿;而小青自己,身上多处擦伤,左手腕肿胀明显,全身都是玻璃渣子。小青还告诉医生,车祸发生时,因为惯性太大,她的肚子受到了撞击。医护人员立即行相关检查:急诊胎心监测正常,B超提示胎盘脐带入口处脐带周围血肿,诊断为“孕29周车祸伤,脐带周围血肿”。
  小青的孕周只有29周,腹中的胎儿肺部尚未发育完全。因此在胎心监护良好的情况下,产科团队一边抑制其宫缩,一边采取促胎肺成熟治疗,同时完善其他检查,排除小青是否有其他脏器损害,比如常见的肝脏破裂、脾脏破裂等。检查结果提示没有看到其他脏器损害,但让人觉得蹊跷的是——小青的血红蛋白一直往下降。“这意味着她肯定在哪里还在出血,只是现有的检查还没找到出血点。”产科主任医师张妤、范懿隽主持全科讨论决定,为小青实施急诊剖宫产加剖腹探查术。
  胎儿“拉扯”脐带保护自己奇迹生还
  术中,医生发现胎盘脐带入口处有胎膜血管裂伤,小青的母体血从这处裂伤流到了羊膜腔中,探查子宫和腹腔其他脏器均完好无损。“这样的车祸伤,真是蹊跷而又精确!”据张妤介绍,如果脐带撕裂的地方靠近脐带根部,造成胎儿出血,大约200毫升的出血量即可导致胎儿胎死宫内。而该孕妇恰好破裂的是母体的血管,母体血流进羊水中,检查极难发现,如果不及时确诊处理也可能会导致严重后果。
  张妤表示,从宝宝的外观上看,没有明显的撞击伤,应该是孕妇的腹壁、羊水起到了缓冲效果。至于胎膜血管裂伤的出现,张妤分析:车祸发生瞬间,胎儿感受到突然撞击的惯性,可能会本能的去抓“救命稻草”保护自己,而宝宝在腹中能抓到的只有自己周围的脐带。脐带被突然拉扯,可能导致胎膜血管撕裂,从而形成的脐带周围血肿。
  据悉,小青新生产的宝宝出生后反应和活力都挺好,因为不足月低体重,已经送到新生儿科继续观察治疗。经过进一步治疗,小青的身体基本康复。婆婆左臂骨折,打了石膏,暂时不需要手术。其爱人经过抢救治疗,现在也已经苏醒过来。小青说:“不幸中的万幸,一切都在慢慢的好起来。谢谢二附院的医生们。”

(责任编辑:云晓露)

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